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Jede zweite geprüfte Abrechnung falsch

Im Jahr 2017 war nach Angaben des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) jede zweite geprüfte Abrechnung falsch. Im Durchschnitt waren die Rechnungsbeträge um etwa 1000 Euro zu hoch. Zwar sei das Fallpauschalensystem kompliziert, aber dies könne nicht ausschließlich der Grund für diese Situation sein, so MDK-Geschäftsführer Ulf Sengebusch.

Ab 2019 können die Krankenkassen ihre Medizinischen Dienste auch mit Qualitätskontrollen beauftragen. Diese prüfen dann, ob die Kliniken für bestimmte Operationen, wie zum Beispiel spezielle Herzklappensysteme, die personellen und technischen Voraussetzungen erfüllen, die der Gemeinsame Bundesausschuss G-BA festgelegt hat.

Im Bereich der Pflegeversicherung prüften die MDK-Experten über 20 000 Pflegeheime und ambulante Pflegedienste auf ihre Qualität. Festgestellte Qualitätsmängel, die im bisherigen Pflegenotensystem wenig transparent dargestellt seien, sollen in Zukunft für den Verbraucher besser erkennbar werden, kündige der MDK-Geschäftsführer an.

Die MDK erstellten im vergangenen Jahr fast 5,8 Millionen sozialmedizinische Stellungnahmen und Gutachten.

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